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1.眼袋手術/眼袋整形手是不應破壞臥蠶的

2.單純移除眼袋脂肪容易加劇老化現象

3.眼眶脂肪下移有助撫平淚溝

4.眼輪匝肌下脂肪(SOOF)的分離與提拉

5.筋膜修補/韌帶及眶緣重建是減少眼袋復發的重要步驟

6.不宜過分強調切除皮膚

談到年輕貌美，你很可能想到需要改善的是下眼皮皺紋、眼袋及淚溝的問題，但是像眼眶大小及眼眶臉頰交界的平順度，極可能是你聞所未聞的話題，而黑眼圈應該是你早已放棄的宿命了！

別洩氣，筆者累積三十年顱顏手術、中臉提拉及眼袋手術的技術經驗，發展出來的「內開法4+1下眼眶塑形術」，可以一舉解決你眼袋、淚溝、眼眶太大及黑眼圈的問題。在釐清有關眼袋、淚溝、切皮的一些似是而非的爭議前，筆者想特別提出「眼眶大小」（或眼眶明顯度，即下睫毛至淚溝之距離）一詞，作為判斷下眼眶是否年輕好看的一個指標。

下睫毛到眼瞼與臉頰交界的距離，可以當作眼眶的大小看待。眼眶骨下緣有一組淚溝韌帶，從骨膜拉住下眼瞼肌膚，當組織鬆弛下垂，蘋果肌萎縮時，淚溝會變深而且往下移，讓眼眶變大而明顯。諸君可將自己高中時期的照片拿來比較，即可明瞭。淚溝以上是眼眶部分，以下是臉頰部分，隨著眼袋變大，淚溝加深，蘋果肌流失，會讓眼眶與臉頰的交界越顯不平順，而顯露出歲月的痕跡。所以如能減少眼眶的大小，無疑是眼周年輕化的最佳指標手術了！

簡而言之，淚溝的位置決定眼眶的大小。要改變淚溝位置必先動手術，將淚溝韌帶從眼眶骨下緣骨膜分離，然後利用填入組織及提拉縫合等方法讓淚溝韌帶附著與於較高的位置。要撫平淚溝及眼眶與臉頰交界的不平順，最好的方法是在其底下填入足量的軟組織，當然這軟組織最好能一併充實蘋果肌，如此整個下眼眶及臉頰就會呈現出年輕時的圓潤平順了。

五合一下眼眶塑形手術的內容如下：

1： 眼眶脂肪的分離、下移與固定。

2： 眼眶筋膜的分離、修補堅固。

3： 淚溝韌帶的分離、上移，韌帶及眶緣重建。

4： 眼輪匝肌下脂肪(SOOF)的分離與提拉。

5： 下眼瞼懸吊(外眥固定術或外眥成形術)

因為是內開法，所以外表沒有任何刀口及疤痕，甚至沒有看得見的縫線或紗布。它的功效如下：

1： 消除眼袋，凸顯臥蠶。

2： 撫平淚溝、順緩眼眶與臉頰的交界。

3： 減小眼眶大小，恢復年輕樣貌。

4： 改善黑眼圈。

5： 下眼瞼緊貼眼球，無外翻之虞。

另外它也可擴展為中臉提拉，用以減輕法令紋及紋的深度。

有關黑眼圈的原因及治療的討論很多，但療效也都不好。依筆者所見，黑眼圈通常與眼袋或眼眶內容物有關，而且也只有這類型，治療才有效。筆者這種五合一下眼眶塑形手術之所以對黑眼圈有效原因有二：一是這手術縮小了眼眶的大小，眼眶變小了，黑眼圈如何也大不起來。二可能是脂肪的位移與壓縮，讓它的折射性質改變，因而減少藍色的色澤。

這裏要強調的是：淚溝韌帶是無法用注射填充物分離的；淚溝也無法靠注射填充物完全撫平的，注射過量的玻尿酸只會把淚溝的兩岸填得更高，真的變成了泡泡眼。眼眶脂肪抽太多只會得到一個又大又凹的眼眶，看似一副病懨懨的樣子！而想要利用切除大量的皮膚來提拉下眼瞼，也是難以達效果的，因為皮膚彈性好，會很快鬆掉的，而且多切皮膚，疤痕會拉很長，不是一個好的方法。

眼眶塑形應將眼袋、淚溝、臉頰一起考量，

十分適合一起手術的，五合一的手術有五合一的效果，

可達到相互支援的目標，得到和諧年輕的樣貌

以下純屬個案說明，實際情況會依個人而不同，左圖為術前，右圖為術後

下圖案例術後消除眼袋、撫平淚溝、順緩眼眶與臉頰的交界、減小眼眶大小、恢復年輕樣貌、改善黑眼圈。

      下圖案例術後(下半圖)消除眼袋、撫平淚溝、保留臥蠶、順緩眼眶與臉頰的交界、減小眼眶大小、恢復年輕樣貌。

下圖案例術後消除眼袋、撫平淚溝、順緩眼眶與臉頰的交界、減小眼眶大小、改善黑眼圈。

下圖案例為五合一的手術前後，可得到和諧年輕的樣貌的效果。

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