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熟齡輕熟齡美麗神采的關鍵，就在眉眼之間！

初老情況是：雙眼皮漸消失、眼尾垂、眉毛下壓及抬頭紋增加。眉眼是一家，通常是一起下垂的。組織流失使肌膚鬆弛，眼周肌肉下拉，導致上眼皮及眉部下垂，我們常看到八字眉或三角眼同時出現，很少只是上眼皮下垂而眉毛不受影響的。

國人對眉眼下垂一般的制式反應是：拜託，我還沒到提眉手術的年齡

二是：只要一個上眼皮手術，就能讓我美目盼兮；

三是：肉毒可搞定我的抬頭紋！

眉眼下垂讓雙眼皮變成內雙或漸消失，當上眼皮蓋住睫毛而影響視野時，前額提眉肌就會反射性的收縮，以抬高眉毛與上眼皮，打開視野。也就是說，前額提眉肌收縮是產生抬頭紋的元兇。但提眉肌只能上提眉毛的內側四分之三，所以眉毛外側特別容易下垂，這些是了解眉眼互動很重要的基本觀念。單純的上眼皮鬆弛下的垂矯正並不是很困難的手術，可以歸類在雙眼皮手術內。

但在此要跟各位溝通一個觀念，老化的上眼皮鬆弛下垂同時會伴隨眉毛及前額組織下垂的。多數眉眼下垂的成因都合併有前額下垂，當上眼皮鬆弛合併眉毛下垂，那單純的切除上眼皮的贅皮贅肉是不夠的。

下圖是一般雙眼皮皺摺範圍： 

下圖是一般年輕雙眼皮不切皮的切口的情形，切口不會超過正常雙眼皮的範圍：

 下圖是一般年輕雙眼皮切皮的切口的情形：

下圖是一般輕熟齡雙眼皮切皮的切口的情形，切口常會超過正常雙眼皮的範圍：

下圖是一般熟齡雙眼皮不切皮的切口的情形，切口會超過正常雙眼皮的範圍很多： 

年輕或熟齡切除的皮膚不等，年紀大皮膚鬆弛，切除自然較多，切開皮膚後需切除組織，其情形如下： 並將提眼瞼筋膜縫合定至真皮層 ，必要時需縮短提眼瞼筋膜，形成雙眼皮皺摺。

下圖這位輕熟齡顧客接受上眼皮手術後，上眼皮不再蓋到瞳孔，前額肌就會停止收縮，眉毛就會稍稍降下來，就如下圖情況：眼睛精亮，眉毛稍低，看起來有些憂鬱，但整個效果尚好！ 

有人會說：你可以從鏡子看看自己眉毛的高度，一般眉毛上緣與瞳孔的距離應該在2.5公分左右，小於2.2公分就有必要抬高眉毛。抬高眉毛，上眼皮鬆弛也可得到矯正。也有人說：大家可以面對鏡子，用手抬高一側眉毛，比較左右兩側眉眼的差異，便可以了解抬眉手術會有多少效果。如果只是切除鬆弛的上眼皮，卻讓眉毛與眼睛的距離太近，這樣眼睛看起來仍然沒有精神。

上述言論說得很有道理，又似乎沒有道理，因為當你面對鏡子，看自己眉毛的高度時，很多人都會不自主的甚至無法避免的抬高眉毛，都會感覺到前額肌肉（或稱提眉肌）在收縮，甚至抬頭紋出現，所以很難正確的判斷眉毛上緣與瞳孔真正的距離。這是為什麼呢？道理很簡單，將上眼皮張開的肌肉有兩個，一是拉住上眼瞼的提眼瞼肌，一是拉住上眉毛的前額肌，在下意識裏，當提眼瞼肌全力拉提仍不足以打開足夠的上眼皮時，前額肌就會幫忙收縮提拉，前額肌收縮就會抬頭紋。所以不管甚麼，理由當你的瞳孔被上眼皮遮住，進而影響你的視力視野時，前額肌就會不自主地收縮，抬高眉毛，進而拉起你的上眼皮，出現抬頭紋。

有很多情況會讓提眼瞼肌全力拉提仍不足以打開足夠的上眼皮，最常見的兩個原因是：眼瞼下垂（ptosis，筆者會另文討論此議題）和眉眼下垂。眉眼下垂筆者指的是眉毛與上眼皮的下垂，眉毛與上眼皮緊緊相連，務實上很難去分辨誰下垂多誰沒下垂少，通常這種眉眼下垂是老化的現象，少部分的年輕人如有眉毛位置很低或上眼皮也向下延伸的很低，影響視力視野時，也會有明顯抬頭紋的現象。

另外有個很有意思的名詞叫眉壓眼，顧名思義就是眉毛和眼睛（較精確地說，瞳孔中心）靠得很近的意思。它常被發現是年輕人與生俱來的情況，但事實上它最常出現在熟年或輕熟的人們，只是由於前面提到會有前額肌的代償收縮，容易讓人誤解自己只有抬頭紋或眼皮下垂的現象而已，讓人以為注射前額肉毒或割個雙眼皮/上眼皮手術就可以，也許我們可以說這是一種「隱性的眉壓眼」。這時候果真去注射前額肉毒，那麼它平時賴以維持眉眼高度的前額肌收縮就消失了，當然抬頭紋改善了，但因為肉毒減少前額肌收縮的力道，眉毛就會往下掉，甚至讓一直存在的隱性眉壓眼完全顯現出來。

或許聰名的你會說我只要打部分的前額肌讓抬頭紋部分減少， 讓部分前額肌收縮以維持眉眼高度，那不是很好嗎！既可維持眉眼高度又可減少抬頭紋，事實上，如果前額肌做的功當一個定數，注射前額肉毒會減少可收縮前額肌的數量，剩下可收縮的肌肉數量就會變少，每個可收縮的肌肉就會搶力收縮，結果就是部分的抬頭紋增加，部分的抬頭紋減少，變成径渭分明或像鵝卵石一般，凹一塊凸一塊的樣子，甚至會因部分前額肌痙攣造成頭痛。

如果這時候去，那麼割個雙眼皮/上眼皮手術會是甚麼結果？當眉眼下垂顧客接受上眼皮手術後，上眼皮不再蓋到瞳孔，前額肌就會停止收縮，眉毛就會降下來，就如下圖情況：眼睛精亮，眉毛低，抗起來兇兇的像在瞪人，或是看起來很憂鬱，雙眼皮外側或眼尾眉尾更加下垂，有時皺眉紋會更加明顯，顧客常說：就是眼神怪怪的！

一般術後的眼皮會厚厚的泡泡的很久，這不是還沒消腫，而是這種上眼皮手術會切除上眼皮最薄的部分，讓靠上面較厚重的眼皮蓋到在雙眼皮皺摺上，所以會像上三圖一樣厚厚的，這也是「老化性上眼皮手術/熟齡雙眼皮」無法避免之宿命！

如想解決外側眼皮的下垂，就必須把切口往外延伸，如此疤痕就無法藏於雙眼皮的皺摺裏，而露在外面無法消除了。 

所以不管年輕人的眉壓眼或熟年的眉眼下垂/隱性的眉壓眼，最好接受前額拉皮或提眉手術，將眉毛提拉至適當的位置，不但可使雙眼皮再次顯現出來，眉眼尾也都可以打開來，達到神采飛揚的效果，又不會有眼皮厚厚及抬頭紋的情形。

以現代的技術，術後十天至兩週幾可恢復到看不出有做手術的樣子。如上眼皮實在太過鬆弛，只要提眉手術外再加小的上眼皮手術或縫個雙眼皮，效果更好。熟齡上眼皮或熟齡雙眼皮手術，主要在切除多餘的皮膚、下垂的肌肉及“鼓出”的脂肪。事實上是沒有單純的熟齡上眼皮或熟齡雙眼皮手術，術前一定要考慮眉眼間距與互動，若有下垂的眉部或前額軟組織，也可藉此矯正、提拉、固定，防止眉毛再次下垂。 

下圖這位熟齡雙眼皮手術，顧客雖然同時做雙眼皮內固定眉毛的手術，眉毛仍然掉下來，形成嚴重的眉壓眼，所以她最好做前額拉皮手術 。

下圖這位熟齡顧客做前額拉皮手術手術，術後兩週，眉毛位置適當，雙眼皮打開，自然柔和 。

下圖這位熟齡顧客做前額拉皮手術手術，術後兩年，眉毛位置適當，雙眼皮打開，自然柔和 。

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