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我來介紹"疤痕隱密的改良型髮際線兩層式前額拉皮手術"給各位

很多人聽到前額拉皮就想到傳統開放式的前額拉皮與五爪拉皮，其實常見的前額提拉手術有不少種：

     1.冠狀切口前額拉皮(所謂傳統式前額拉皮)

     2.內視鏡前額拉皮

     3.眉上切除直接拉提

     4.髮際線前額拉皮手術

     （五爪前額拉皮只是內視鏡前額拉皮的一種）。

它們目的在於抬高下垂的眉部、印堂及眉尾，去除前額的抬頭紋及贅皮，可減少皺眉紋及矯正不等高之眉毛。

眉上切除直接拉提手術

     只能提高眉毛的高度，不能提高印堂及眉尾，除了需要處理眉上的疤痕問題外，術後印堂及眉尾常常會更下垂，讓表情看來很不自然。

冠狀切口前額拉皮

     在髮際線後7至8公分處切開30公分以上的頭皮，往下沿深部的筋膜下或骨膜下層分離組織至眉部，把前額皮瓣往上拉，再把過長的頭皮切除後縫合。缺點是髮際線會往後移，額頭過高的人不宜使用；且對頭皮感覺神經傷害很大。

內視鏡抬眉手術

     在髮際線內做數個小切口，沿著筋膜下或骨膜下層行組織分離，把前額皮瓣往上往後推，再用各種方法把前額皮瓣固定在頭骨上，如用五爪丁固定就是俗稱的五爪前額拉皮。因為切口很小，需要內視鏡的幫助來精確分離組織，達到鬆解與提拉的目的，是目前較普遍的方法。缺點是髮際線會往後移。

髮際線前額拉皮手術

     以往的髮際線前額拉皮手術是沿著髮際線做切口，沿筋膜下或骨膜下層往下分離組織，將前額皮瓣往上後拉，切除多餘的頭皮後縫合。適合額頭額頭從眉毛上緣至髮際約在6公分以內。缺點是對頭皮感覺神經傷害很大；疤痕雖是藏在髮際線，但如果使用一般直線、弧線狀或規則的鋸齒狀切口，疤痕還是相對顯眼的。也可沿著皮膚下層分離組織，切贅皮再縫合，優點是頭皮感覺神經傷害小；缺點是這是單層皮下拉皮，拉提效果較不持久，疤痕相對顯眼。

針對以上缺點，改良式手術應運而生：改良型髮際線兩層式前額拉皮手術

     改良型髮際線兩層式前額拉皮手術使用髮際線不規則的鋸齒狀切口(見圖一)，切口只至深至皮下組織層，沿肌肉層上方往下分離組織至眉部或前額最低皺紋的高度；再由前額深部肌肉/筋膜層做兩至三個垂直的小切口，做骨膜下層分離組織至眉毛上緣，縫合拉緊骨膜筋膜皮瓣，再把多餘的頭皮切除後縫合。

 圖1, 沿髮際線不規則狀鋸齒狀斜面切口示意圖。

特點是：髮際線的不規則鋸齒狀切口，不規則鋸齒狀疤痕會比直線或規則鋸齒狀的更不顯眼。另外切口面是斜的，癒合後毛髮會穿出疤痕前方的皮膚，可以減少疤痕外露(見圖二三四)。雙層的組織剝離後，肌肉/骨膜筋膜的縫合可以減少皮膚皮瓣的拉提張力，減少疤痕變寬的機會。

圖2, 髮際線附近頭皮縱切面示意圖：斜面切口癒合後，切口前面髮根重新生長，可穿出皮瓣而遮掩疤痕。

圖3, A則標示新長出的頭髮已穿出疤痕前方皮膚；B為術後髮際。

圖4, A為術後3個月後髮際疤痕照片；B為另一案例之術後6個月後照片。

改良型髮際線兩層式前額拉皮手術優點有：

1.效果自然持久：此法如中下臉拉皮的兩層拉皮，比單層的皮下拉皮疤痕較不明顯；而且拉提效果較持久。

2.不切斷肌肉/骨膜筋膜層的感覺神經：使頭皮感覺神的破壞降到最低。疤痕非常隱蔽：手術數個月後疤痕幾乎看不出來。

3.可把髮際線往前移：對額頭較高的顧客是最佳選擇。

4.切口可大可小：想減短切口長度，可配合使用內視鏡的幫助來精確分離組織的目的，或做皺眉肌及降眉肌的剝離；切口可往顳部髮際線延伸以加強眉尾提拉。

圖5, 案例接受改良型髮際線兩層式前額拉皮手術前後照片比較。

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